SOAP is een methode in de zorg om beter te rapporteren. Want een goede rapportage schrijven is ook best moeilijk. Terwijl vanaf 2020 het in de wet is vastgelegd dat zorgvragers en daarmee ook hun familie mee kunnen lezen in de rapportage van hun zorgplan of in het digitale zorgdossier. Hoe zat het ook weer met SOAP?
SOAP helpt om structuur aan te brengen en geen belangrijke stappen over te slaan. Met de P van Plan word je toch even gedwongen om na te denken: wat gaat/moet er hierna gebeuren?
SOAP = methodisch werken
SOAP staat voor: S – subjectief | O – objectief | A – analyse | P – plan
S van subjectief
Onder deze noemer valt de eigen waarneming van de zorgvrager. ‘Ik voel me hondsberoerd, ik heb al 3x overgegeven’. Of bij een andere cliënt die zegt: ‘Ik ben tegen een deur aangelopen.’
O van objectief
Objectief gaat over de feiten die de zorgmedewerker kan toevoegen aan wat de zorgvrager zegt. In het geval van de hondsberoerde cliënt is een objectieve waarneming dat de zorgvrager koorts heeft. In het geval van de zorgvrager die tegen de deur aangelopen is: zorgvrager heeft een blauw oog (links) en een wondje aan linker wenkbrauw.
A van analyse
Bij de analyse gaat het om: wat is hier aan de hand? Natuurlijk zijn de zorgmedewerkers geen arts, dus het gaat niet om een diagnose, maar wel om hun analyse van wat er aan de hand kan zijn. Als er een virus rondwaart dat buikgriep veroorzaakt, dan lijkt het voor de hand liggend dat de zorgvrager daar last van heeft.
Bij het verhaal van het blauwe oog ligt het al wat lastiger: wat is hier de analyse? Is de zorgvrager echt tegen de deur aangelopen en is dat een teken van duizeligheid en slecht zien of moet je het in de hoek van ouderenmishandeling zoeken?
Door de subjectief-objectief-analyse te doorlopen, wordt degene die rapporteert gedwongen om goed na te denken wat hier eigenlijk aan de hand is. In het geval van het blauwe oog is de analyse waarschijnlijk dat je niet weet waardoor het komt en in de gaten houden of er vaker dergelijke signalen zijn.
P van plan
In de P van plan komt een actie en eventueel een tijdspad. Bij de zorgvrager die veel moet overgeven is het een goed plan dat iemand voldoende drinkt en eventueel voldoende zouten binnenkrijgt. Misschien is contact met de huisarts nodig als de zorgvrager blijft overgeven.
Bij de situatie met het blauwe oog is afwachten en in de gaten houden of er andere signalen zijn die wijzen op een andere oorzaak van het blauwe oog. Denk aan ouderenmishandeling of bijvoorbeeld een aandoening, waardoor de zorgvrager duizelig wordt, niet goed ziet of fysiek onhandig wordt.
Leren SOAP rapporteren
SOAP is een methode om te rapporteren in de zorg. Voor veel medewerkers is het lang geleden dat zij dit hebben gehad in hun opleiding. Als het al aan de orde kwam! Dan is de e-learning SOAP rapporteren ideaal. Aan de hand van herkenbare voorbeelden oefent de cursist in het maken van goede, respectvolle SOAP rapportages.
Meer weten over onze e-learnings? Vraag een demo aan!
