Indiceren in de thuiszorg in 2022
Iedereen in de zorg is druk. Te druk. Er is een gierend personeelstekort en er moet heel veel. Maar soms mag het een beetje minder. Bijvoorbeeld met de vijfminutenregistratie. Vorige week stond er in de nieuwsbrief van Vilans een blog over de 5 minutenregistratie. Adviserend verpleegkundige Esther Harsevoort van Menzis vertelt dat de vijfminutenregistratie al lang niet meer hoeft. Liever niet zelfs.
Geen vijfminutenregistratie, wat dan wel?
Gelukkig geeft Harsevoort in het artikel ook een antwoord op de vraag hoe je dat doet. “Het is belangrijk dat het verpleegkundig proces zichtbaar en voldoende navolgbaar is op basis van aangeleverde informatie.” Met andere woorden: geef in het zorgplan aan wat er nodig is en waarom. Dat vraagt wel een bepaalde manier van werken in het ECD.
Z=p=r, t is niet de leidraad
Z=p=r, t is de formule voor zorgplanning is planning is realisatie, tenzij. Hiermee is de vijfminutenregistratie niet meer nodig. “Te gedetailleerd zelfs.” Daarom ziet Harsevoort liever dat zorgprofessionals een betere en inhoudelijke rapportage maken op basis van een methode.
SOAP evidencebased?
In het interview beveelt Harsevoort de SOAP methode aan om te rapporteren. Wij krijgen regelmatig de vraag of SOAP evidence based is. Dat is niet zo. Dat zou betekenen dat er onderzoek is gedaan naar SOAP rapporteren, waarbij gekeken is naar de effecten op de zorg. Dat onderzoek is er niet, onder andere omdat het extreem lastig is.
Want geen enkele zorgsituatie is hetzelfde. Terwijl je in een onderzoek bijvoorbeeld wilt meten wat het verschil is tussen de uitkomsten van de zorg als er met SOAP wordt gerapporteerd. En als er NIET met SOAP wordt gerapporteerd.
Anderzijds: met gezond boerenverstand kun je heel goed beredeneren dat een goede rapportagemethodiek werkt.
Een voorbeeld?
Stel dat je bij mevrouw Jansen komt. Ze heeft een vervelende decubituswond aan haar linkerenkel nadat ze een CVA heeft gehad. Door die CVA is haar linkerzijde behoorlijk aangedaan.
Je kunt rapporteren: mevrouw geholpen met douchen (10 min), mevrouw geholpen met aankleden (10 min) en wondzorg (10 min).
Of je kunt rapporteren dat mevrouw stukje bij beetje zelfstandiger wordt tijdens het aankleden. En dat de wond nu 1 bij 2 cm is, er geen ontsteking meer is, de wond droog is en dat de wondrand aan het sluiten is.
Persoonlijke zorg of…
Wat zou een betere rapportage opleveren? Mevrouw krijgt ondersteuning bij persoonlijke zorg en wondzorg. Of mevrouw krijgt ondersteuning bij persoonlijke zorg vanwege een probleem in de Neuro/musculaire/ skeletfunctie en wondzorg omdat ze decubitus heeft?
Alles begint bij een goed zorgplan
Een goede rapportage begint bij een goed zorgplan. Ook in het zorgplan moet duidelijk zijn welke taken er gedaan worden en wat de onderliggende oorzaak is. Daarmee is ook duidelijk waarop er moet worden gerapporteerd.
Een goed zorgplan maken
Veel thuiszorgorganisatie werken met Omaha System als classificatiesysteem. Dat is niet perse moeilijk als wel heel anders dan wat verpleegkundigen gewend zijn. Omaha System is probleemgericht en niet diagnosegericht. Met de e-learning Vakbekwaam Indiceren met Omaha System leren wijkverpleegkundigen de ins en outs, zodat er een goed zorgplan als basis ligt.
